中医治疗失眠ppt

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中医治疗失眠ppt

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这是中医治疗失眠ppt下载,主要介绍了概述;病因病机;诊查要点;辨证论治;预防调护;结语;临证备要,欢迎点击下载。


三、 相关检查
临床采用多导睡眠图来判断:                                           
一、辨证要点
1.辨虚实
2.辨病位
2、辨病位
     病位主要在心。且与肝、胆、脾、胃、肾相关。
肝火内扰——急躁易怒而不寐
  胃腑宿食痰热内盛——脘闷苔腻而不寐
  阴虚火旺心肾不交——心烦心悸,头晕健忘而不寐,
  脾虚不运,心神失养——面色少华,肢倦神疲而不
                        寐心烦不寐
  心胆气虚——触事易惊
二、  治疗原则
治疗当以补虚泻实,调整脏腑阴阳为原则。
    实证:泻其有余——疏肝泻火,清化痰热,消导和中;
    虚证: 补其不足——益气养血,健脾补肝
                                        益肾。
在此基础上安神定志
   如养血安神,镇惊安神,清心安神。
三、 证治分类
    (一)、肝火扰心证
    (二)、痰热扰心证
    (三)、心脾两虚证
    (四)、心肾不交证
    (五)、心胆气虚证
1.肝火扰心证
主证:
兼证:
舌脉:
病机概要:
治    法:
代 表 方:
常用药及加减: 
肝火扰心证  常用药及加减
常用药:龙胆草、黄芩、栀子——清肝泻火;
                     泽泻、车前子——清利湿热;
                     当归、生地——滋阴养血;
                     柴胡——疏畅肝胆之气;
                     甘草——和中;
                     生龙骨、生牡蛎、灵磁石——镇心安神。
加 减:
          胸闷胁胀,善太息者——香附、郁金、佛手、
          绿萼梅以疏肝解郁。
         头晕目眩,头痛欲裂,不寐躁怒,大便秘结者—     —可用当归龙荟丸。
痰热扰心证  常用药及加减
常用药:
   半夏、陈皮、茯苓、枳实——健脾化痰,理气和胃; 
  黄连、竹茹——清心降火化痰;
  龙齿、珍珠母、磁石——镇惊安神。
加  减:
    胸闷嗳气,脘腹胀满,大便不爽,苔腻脉滑——
            半夏秫米汤和胃健脾,交通阴阳,和胃降气;
    饮食停滞,胃中不和,嗳腐吞酸,脘腹胀痛——
            神曲、焦山楂、莱菔子以消导和中。
心脾两虚证  常用药及加减
常用药:人参、白术、甘草——益气健脾;
                     当归、黄芪——补气生血;
                     远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉——补心益脾安神;
                     木香——行气舒脾。
加 减:
    心血不足较甚者——熟地、芍药、阿胶以养心血;
  不寐较重者——五味子、夜交藤、合欢皮、柏子仁养心安神;或生龙骨、生牡蛎、琥珀末以镇静安神;
  兼见脘闷纳呆,苔腻——重用白术、苍术、半夏、陈皮、
                                              茯苓、厚朴以健脾燥湿,理气化痰。
   若产后虚烦不寐,或老人夜寐早醒而无虚烦者,多属气血不足,亦可用本方。
心肾不交证  常用药及加减
常 用 药:
         熟地黄、山萸肉、山药——滋补肝肾,填精益髓;
         泽泻、茯苓、丹皮——健脾渗湿,清泄相火;
         黄连——清心降火;
         肉桂——引火归原。
加  减:
  心阴不足为主者——天王孙心丹以滋阴养血,
                                        补心安神;
  心烦不寐,彻夜不眠——朱砂(研末,0.6克,另吞)、
                                              磁石、龙骨、龙齿重镇安神。
心胆气虚证  常用药及加减
常用药:人参、茯苓、甘草——益心胆之气;
                     茯神、远志、龙齿、石菖蒲——化痰宁心,
                                                                               镇惊安神;
                     川芎、酸枣仁——调血养心;
                     知母——清热除烦。
加 减:
        心肝血虚,惊悸汗出者——重用人参、白芍、
                      当归、黄芪以补养肝血;
        肝不疏土,胸闷,善太息,纳呆腹胀者——
                     柴胡、陈皮、山药、白术以疏肝健脾;
        心悸甚,惊惕不安者——生龙骨、生牡蛎、
                     朱砂以重镇安神。
      不寐辨证论治简表(1)
      不寐辨证论治简表(2)
1、 重视精神调摄
2、 讲究睡眠卫生
结 语
临床特征:
病 因:
病 机:
病 位:
病 性:
治 则:
1、治疗不寐应掌握三个要领:
①  注意调整脏腑气血阴阳的平衡。
②  强调在辨证论治基础上施以安神镇静。
③ 注意精神治疗的作用。消除顾虑及紧张情绪,保持精神舒畅。
2、活血化瘀法的应用:
长期顽固性不寐,临床多方治疗效果不佳,伴有心烦,舌质偏暗,有瘀点者,依据古训“顽疾多瘀血”的观点,可从瘀论治,选用血府逐瘀汤,药用桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、丹参活血化瘀,柴胡、枳壳理气疏肝,地龙、路路通活络宁神,生地养阴清心,共起活血化瘀,通络宁神之功。
产后虚烦不寐,体瘦面白或老人夜寐早醒而无虚烦证,均可用(   )
A.黄连阿胶汤
B.半夏秫米汤
C.归脾汤合酸枣仁汤
D.安神定志丸
E.六味地黄丸
患者心烦不寐,心悸不安,头晕,耳鸣,健忘,腰酸梦遗,五心烦热,口干津少,舌红,脉细数。其治法是( )
A.清心宁神,养阴除烦
B.养阴生津,除烦宁神
C.清火除烦,宁心安神
D.滋阴降火,交通心肾
E.滋阴宁心,镇静安神

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